12 Ocak 2015 Pazartesi

Bebek ve Çocuklarda Kum Dökme ve Böbrek Taşı Hakkında Merak Edilenler...

Zeynep Lâl 3 aylıkken önce kum döktüğü, ardından böbrek taşı olduğunu öğrendiğimizde çok çok üzülmüştük. Fakat doktorumuz Neşe Karaaslan Bıyıklı sayesinde süreci çok kolay atlattık. Tedavimiz hala devam ediyor.

Bu konuyu bir kaç post halinde bloga yazdığımdan beri Tık tık  Bebeklerde ve çocuklarda kum dökme ve böbrek taşı hakkında bana ulaşanların sayısı çok fazla oldu-oluyor..

Gerek yorumla, gerek özelden bana danışıp sorular soran annelere hikayemizi ve devam eden tedavi sürecimizi aktarıyorum.  Bende konuyu 2 yıldır araştırıyorum ama, işin uzmanı olmadığımı yeteri kadar bilgim olmadığını her seferinde iletiyorum. Sonra sorulan soruları toparlayıp işin uzmanına sormaya karar verdim. Neşe hanımla bir röportaj yaptık.

Her hastanın ve hastalığın kişiden kişiye seyri farklıdır. Hekim gözetimin de olmalıdır. Ama kısaca Çocuklarda ve bebeklerde kum dökme ve böbrek taşı hakkında merak edilenler?


Böbrek taşı ve kum dökme nedir? 

İdrar testlerinde yoğun kristal ya da mineral atılımı olmasına kum dökme, Yoğun, kıvrandırıcı karın ya da yan ağrısı, idrarda kanama ile seyrederek idrarda küçük taş parçacıklarının düşürülmesine böbrek taşı düşürme denmektedir.


Kimlerde görülür? Riskli grup kimlerdir?

Prematüre doğan, küvöz bakımı, oksijen tedavisi, yoğun ilaç tedavisi  (antibiyotik, havale ilaçları, idrar söktürücü ilaçlar, aşırı vitamin vb) kullanması gereken bebekler
Ailesinde böbrek ve/veya idrar yollarında taş hastalığı olanlar
İdrar yollarında yapısal bir bozukluğu olanlar
Az su tüketilmesi
Fazla tuz tüketimi
Hayvansal gıdalardan zengin beslenme
Hazır gıda tüketiminin fazla olması
Hareketsiz yaşam tarzı

 Bebeklerde kum dökme ve böbrek taşı belirtileri nelerdir?

Aile yada doktoru bunu ne aşamada fark eder? İdrarda kanama, karın ağrısı, idrar yolu enfeksiyonu, idrar kaçırma, ağrılı idrar yapma, bezinde kum bulma gibi yakınmalarla başvurabilir. Bazen rutin değerlendirme sırasında idrar testinde kan hücreleri, iltihap hücreleri, kristallerin yoğun görülmesi ile araştırma yapılırken de rastlanabilir.

Tespit etmek için ne tür testler yapılır? 

Taşın saptanması ultrasonografi ile yapılabilir. Ultrasonografi ile tanı konulamayan olgularda, bilgisayarlı tomografiden de faydalanılabilir.

Genetik faktörler etkili midir? 

 Evet, genetik yatkınlık etkili olmaktadır.



Oluşumu önleyecek tedbirler var mıdır? 

Su tüketiminin arttırılması, hazır gıdalardan, aşırı tuz tüketiminden kaçınılması , hareketli yaşam tarzının desteklenmesi ile taş oluşumunun önlenmesine ya da var olan taşın büyümesinin engellenmesine yardımcı olmak mümkün olabilir. Bunun yanı sıra kum döken çocuklarda, vücutta taş oluşumunu önleyen mineral desteğinin ilaç yolu ile verilmesi ile taşın büyümesinin durdurulmasına ya da yeni taş oluşumunu önlemeye çalışmak mümkündür.

Hastalığı tetikleyen yiyecek ve gıdalar var mıdır? 

Cips, kraker, çerez gibi hazır gıdalar, çikolata, çay, kahve gibi çocuk beslenmesinde yer almaması gereken yiyecek ve içeceklerin taş oluşumuna zemin hazırladığı bilinmektedir.

Böbrek taşı veya kum döken bebek ve çocukların beslenmesinde nelere dikkat edilmesi gerekir? 

Su tüketiminin arttırılması (1-1,5 litre /gün, hayvansal besin tüketiminin azaltılması, sebze, meyve ağırlıklı beslenme önemlidir.



Çocuklarda böbrek taşı ve kumu ne sıklıkta görülür? 

Yaşam tarzı değişiklikleri (su tüketiminin az, hazır gıda tüketiminin fazla olması, hareketsiz yaşam tarzı) ve günümüzde daha güçlü cihazlarla daha ayrıntılı inceleme yapma olanağının ortaya çıkması çocuk ve erişkinlerde üriner sistem taş hastalığına daha sık rastlanmasının nedenlerini oluşturmaktadır. Erişkinde görülme olasılığı % 15-17 lerde, çocuklarda ise erişkinin %10 u sıklığında görüldüğü tahmin edilmektedir.

 Tedavi yöntemleri ve süreci nasıldır?  

 Bu çocuklarda mutlaka nefrolojik değerlendirme yapılmalı, altta yatan metabolik bozukluk araştırılmalıdır. Tam idrar testi ve idrar kültürü testinin yanı sıra, bebeklerde ve küçük çocuklarda idrar örneği inceleme için yeterli iken, büyük çocuklarda 24 saatlik idrar toplanması ile idrar elektrolitlerinin incelenmesi uygun olur. Bunun yanı sıra kan testleri ile böbrek fonksiyonları, serum elektrolitleri değerlendirilmelidir. Taş düşüren çocuklarda ise mutlaka taş analizi yapılmalıdır. Bu değerlendirme sonuçlarına göre çocuğun diyeti ve sıvı alımı düzenlenir. Gerekli görülür ise taş oluşumunu önleyici ilaç tedavisi başlanır. Taş eğer idrar yollarında tıkanıklık yapıyor ve böbrekte genişlemeye yol açıyor ise, böbreği korumak için taş kırma (ESWL) ya da cerrahi girişim gerekli olabilir.

Tedavi edilmezse ne tür sorunlara yol açar?

Çocuklarda görülen üriner sistem taş hastalığının, her iki böbreği etkileme, tekrarlama, enfeksiyona yol açarak böbreklerde zedelenmeye yol açma gibi sorunlar açısından riskler taşımaktadır.

Tedavi sonrası tekrar oluşma ihtimali var mıdır?  

Eğer altta yatan bir metabolik bozukluk ya da metabolik hastalık söz konusu ile bu durum tekrarlayabilir. Bu nedenle belli aralıklar ile izlem çok önemlidir.

Böbrek taşı kırma ameliyatları bebek için zararlı mıdır? 

Böbrek taşı kırılmasına yönelik tedavi, ESWL denilen yüksek frekanslı ses dalgalarının küçük bir alana odaklanması ile uygulanan bir işlemdir. Taşa odaklanan şok dalgaları yüzeyde erozyon, taşın içinde taşa ait yapısal elemanları birbirinden ayıran gerilim dalgası oluştururlar ve böylece taş parçalanır. Bazı gelişmiş taş kırma cihazları ile deneyimli merkezlerde, çocuk - bebek hastalarda bile güvenle kullanılabilmektedir. Günümüzde bu yöntemin kullanılması ile taş nedeniyle yapılan ameliyatlar % 90 - 95 azalmıştır. Böbrek ve çevresinde hafif kanama, böbrek dokusunda zedelenme ve kırılan taş parçalarının idrar yolunda tıkanıklık yapması gibi istenmeyen etkiler, cihazın özelliklerine ve uygulama merkezinin deneyimine göre % 0,6 – 2 sıklıkta söz konusu olabilir. Bu durumların büyük taş varlığında, sık ve uzun süreli tedavilerde gelişme olasılığı daha fazladır.

Dr. Neşe Karaaslan Bıyıklı
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Çocuk Nefrolojisi Uzmanı






9 Ocak 2015 Cuma

Toskana Gezimiz.. Üçüncü Durak Siena..

Ve geldik Toskana gezi rotalarımızın üçüncü durağına: Siena..

Siena'ya ulaşmamız tam bir maceraydı. Çünkü pazar günü kahvaltı sonrası Siena'ya gitmek için tren istasyonuna gittiğimizde, bir önceki gün bitti dedikleri grevin yeniden başladığını öğrendik. Ve gitmek için başka bir günümüz yoktu. Pazartesi öğlen uçağımız vardı. Son şansımız o gündü. Epey bir moral bozukluğu oldu. Çünkü Siena'yı çok merak ediyorduk. Gelmişken kısa sürede olsa görmeliydik. 

İtalyan halkı cana yakın falan derler ya, yalan:) Siena'ya gidebilmek için başka alternatif yollar var mı? diye sorduğumuzda, kimse yardımcı olmadı. Artık pes etmek üzereyken bir polis memuru, grev yüzünden hava alnından otobüs seferleri başladığını, otobüsle gidebileceğimizi söyledi. Ama o kadar çok zaman kaybı oldu ki. Bizim hava alanına gitmemiz ve otobüs saatini beklememiz ve 1,5 saat yolculuktan sonra Siena'ya varmamız saat 14:00 sularını buldu yarım günümüz boşa gitti. anlayacağınız Siena'da çok gezemedik. Oysaki Pisa  ve Floransa arasında açık ara en beğendiğim yer oldu. Mutlaka en kısa sürede yeniden gidilecekler listesine girdi. 

Kızıl şehir tarihi dokusu, daracık sokakları ile çok cezbedici. Zamanımız çok az olunca koştur koştur dolaştık. Alışverişi bile çok hızlı yaptık :) İlk hedef istiridye kabuğunu andıran 9 parçalı ünlü meydanıPiazza Del Campo oldu. Ve tabi ki meydanda tüm ihtişamı ile yükselen Palazzo Pubblico sarayı ve 103 metrelik çan kulesi Torre del Mangia'yı gördük. Ardından Siena katedrali ve San Domenico Bazilikası listemizdeki önemli yerlerdendi. 







Şehrin her yerinde dişi kurt heykelleri var. Hikayesi nedir dersen ? Efsaneye göre Roma'yı kuran Romulus ve kardeşi Remus'u dişi bir kurdun emzirdiği söyleniyor. Siena şehri Remus'un oğlu Senius tarafından kurulduğu için şehrin her yeri  iki kardeşi emzirirken tasvir edilen dişi kurt heykelleri süslenmiş. 






Dar sokaklar ve ben büyük aşk :) 


















Bu arada tatile Füsun'la gidip ikimizin adam akıllı bir fotoğrafı olmadığını keşfetmiş bulunmaktayım hep tek, hep tek :) yada telefonla çekilmiş. Bu burada dursun :)

Kısa Siena gezisinden sonra akşam üstü Pisa'ya döndük. Koşturmalı günün sonunda, güzel bir yemek ve şarap keyfi yaptık. Ertesi günde  14:50 deki uçak saatine kadar kendimizi alışverişe verdik :)


Bitti :) 




8 Ocak 2015 Perşembe

Toskana Gezimiz.. İkinci Durak Floransa..


Tatilimizin ikinci günü Floransa'ya gitmek için tren istasyonuna gittiğimizde bizi kötü bir sürpriz bekliyordu. Tren çalışanları greve girmiş ve seferler iptal olmuştu. Bilet alsanız bile trenin kalkıp kalkmayacağı kesin değil dediler. Ve biz bir günü daha Pisa'da geçirdik.

Üçüncü gün tren seferleri yapılmaya başladığı haberi keyfimizi yerine getirdi. Sonuçta iki şehir daha görme planımız vardı ve planlarımızın aksama ihtimali çok can sıkıcıydı.

Cumartesi günü Floransa 1 saat süren bir tren yolculuğu sonunda vardık. Tren istasyonundan çıkıp yürüyerek 5 dk mesafede bulunan Piazza Del Duamo'ya ulaştık.

Floransa kesinlikle çok daha canlı bir şehir. Işıl ışıl sokaklar, Ünlü markaların mağazalarının yer aldığı caddeler, cafe ve restaurantlar ve bol bol turist.. 

Floransa'ya günübirlik gittiğimiz için çok fazla gezemedik,  bir gün için görülmesi gereken yerler..
  • Tren istasyonundan Piazza Del Duomo meydanına doğru yürürken, metrelerce uzaktan görünerek size merhaba diyen The Basilica di Santa Maria del Fiore.  Devasa büyüklükteki katedral gotik mimarisi ile hayranlık uyandırıyor. 
  • Piazza della Signoria  Michael Angelo’nun “David” heykelinin birebir  kopyasının olduğu meydan. David heykelinin yanında Bandinelli’in  “Herkül ve Cacus” heykeli ve  Ammannati’nin “Nettuno” heykelleri var. Kısacası Antik rönesans dönemine ait onlarca heykelin bulunduğu görülmesi gereken bir yer.  Vecchio Sarayı olarak biline belediye binası da bu meydanda ..
  • Piazza Santo Croce meydanındaki Santa Croce  kilisesi
  • Ponte Vecchio köprüsü Arno nehri üzerinde yer alan altı köprüden en ünlüsü. 2. Dünya savaşından günümüze zarar görmeden gelebilmiş. 
  • İçinde önemli müzelerin bulunduğu Palazzo Pitti sarayı.
  • Battistero di San Giovanni vaftizhanesi 
  • Santa Maria Novella Bazilikası  Tren istasyonunun karşısında bulunan ünlü kilise

Yarın Siena :) 




























LinkWithin

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...